Psoriasis Nieuws

Een update over smalband ultraviolet B-therapie voor de behandeling van huidziekten

Abstract

Het doel van deze review is om een ​​update te geven over smalband ultraviolet B (NB-UVB) als behandeling voor verschillende huidaandoeningen. NB-UVB werkt door de cutane celgemedieerde immuunrespons te onderdrukken en het is aangetoond dat het een effectieve en klinisch aanvaardbare behandeling is voor een reeks inflammatoire dermatosen. Een literatuuronderzoek werd uitgevoerd door geavanceerde zoekopdrachten van PubMed voor NB-UVB-behandeling van dermatologische huidziekten met een focus op rapporten van 2010 tot 2021, waaronder zowel op kantoor als thuis gebaseerde fototherapie (HBPT). Gegevens werden geprioriteerd op basis van onderzoeken met een hoog niveau van bewijs met behulp van de Oxford Evidence-Based Medicine-richtlijnen. We ontdekten dat NB-UVB blijft dienen als een effectieve vorm van therapie voor verschillende huidaandoeningen, waaronder vitiligo, psoriasis, atopische dermatitis, mycosis fungoides en andere inflammatoire dermatosen. De recente introductie van Janus-kinaseremmers in combinatie met NB-UVB suggereert een toekomstige belofte in de behandeling van vitiligo. Ondanks de stijgende populariteit, was er tijdens de pandemie van de coronavirusziekte 2019 een daling te zien in kantoorgebaseerde NB-UVB-behandeling. Er zijn opties beschikbaar om NB-UVB thuis toe te dienen met een vergelijkbare werkzaamheid als behandelingen op kantoor. Concluderend, voor een selecte groep patiënten en aandoeningen blijft NB-UVB dienen als een effectieve behandelingsmethode met minimale bijwerkingen, waarbij HBPT een optie is om de therapietrouw van de patiënt te verbeteren.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34873522/

High-throughput RNA-sequencing onthult het effect van NB-UVB-fototherapie op belangrijke inflammatoire moleculen van lesionale psoriasis

Conclusie: NB-UVB is een effectieve behandeling voor psoriasis. Onze studie ondersteunt de conclusie dat de klinische effectiviteit van NB-UVB-therapie gebaseerd is op de onderdrukking van een breed scala aan inflammatoire signaalroutes, genexpressie van inflammatoire cytokines en verhoogde expressie van anti-inflammatoire signaalroutes in de psoriatische huid. Dit is de eerste studie die geavanceerde moleculaire technieken toepast om fototherapie te onderzoeken als een nieuwe sleutel om genetische kennis te ontsluiten en nieuwe informatie te creëren. Uiteindelijk is het doel om de medische kennis te vergroten en de patiëntenzorg van psoriasis te verbeteren.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34858799/

Conclusies: PUVA en NB-UVB blijven een effectieve behandeling tegen psoriatica;

Inleiding: smalband ultraviolet B (NB-UVB) en psoraleen-ultraviolet A (PUVA) blijven goedkope en effectieve anti-psoriatische therapieën die wereldwijd worden toegepast met verschillende frequentieprotocollen. We wilden het bewijs over de effecten van verschillende frequentieprotocollen van fototherapie bij de behandeling van psoriasis systematisch beoordelen.

Bewijsverwerving: we gebruikten de volgende termen, namelijk "fotochemotherapie", "fototherapie", "psoriasis", "UVB", "UVA" en "ultraviolette therapie", om in augustus te zoeken in de Cochrane Controlled Register of Trials, MEDLINE en Embase-databases 1, 2019. We organiseerden resultaten met behulp van een PRISM-diagram en analyseerden bias-risico's met de RoB-2-tool.

Bewijssynthese: we hebben vijf gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) op orale PUVA en drie RCT's op NB-UVB opgenomen. De vijf onderzoeken naar PUVA omvatten in totaal 1452 patiënten met plaque psoriasis en vonden geen significant verschil in werkzaamheid in vergelijking met protocollen van twee versus drie versus vier keer per week. De drie onderzoeken naar NB-UVB omvatten in totaal 248 patiënten met plaque psoriasis. Er werden geen verschillen in werkzaamheid gerapporteerd bij het vergelijken van verschillende frequenties bij het toedienen van NB-UVB, namelijk tweemaal versus driemaal per week, twee keer versus vier keer per week en driemaal versus vijf keer per week protocollen. Hoewel protocollen met een hogere behandelfrequentie per week sneller klaring bereikten dan die met een lagere frequentie, verschilden ze niet in termen van werkzaamheid.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33982550/

Conclusies: Thuis NB-UVB fototherapie is minstens zo effectief als polikliniek NB-UVB fototherapie voor de behandeling van milde tot ernstige psoriasis (GRADE: Matig).

Mensen met fotogevoelige huidaandoeningen met wie we spraken, beschouwden NB-UVB-fototherapie thuis als gunstig voor mensen met gezondheidsproblemen die het reizen bemoeilijken, voor mensen met drukke schema's en voor degenen die misschien niet de middelen hebben om te betalen voor reizen naar klinieken .

Volledige details hier:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33240453/

Conclusie: Toevoeging van calcipotrieenzalf kan de werkzaamheid van de gerichte UVB-fototherapie bij de behandeling van plaque-type psoriasis verbeteren.

Achtergrond: Gerichte UVB en plaatselijke calcipotrieen zijn vaak gebruikt bij de behandeling van psoriasis, maar het gezamenlijke effect van calcipotrieen en gerichte UVB is controversieel.

Doelstellingen: Het doel van deze studie was om systematisch te evalueren of de werkzaamheid van het gecombineerde gebruik van gerichte UVB en calcipotrieen superieur is aan de gerichte UVB alleen.

Methoden: We voerden een systematische review en meta-analyse uit van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) bij patiënten met plaque-type psoriasis door te zoeken op de gedefinieerde sleutelwoorden in de PubMed-, EMBase- en Cochrane Central Register-databases. Het gepoolde gemiddelde verschil van de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) relatieve verandering (%) werd geschat met behulp van een willekeurig effectmodel. De kwaliteit van de geïncludeerde studies en de publicatiebias werden beoordeeld met respectievelijk de Jadad-schaal en de Egger's test.

Resultaten: Een totaal van vijf RCT's, waaronder 182 patiënten, werden opgenomen in de systematische review. Het gemiddelde verschil van de PASI relatieve verandering (%) tussen de gecombineerde therapie versus de gerichte UVB alleen was -22.68 (95%CI: -37.12 tot -8.24; p = .002). Publicatiebias werd niet ondersteund door de Egger's test (p = .424).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32419530/