News

Een update over smalband ultraviolet B-therapie voor de behandeling van huidziekten

Abstract

Het doel van deze review is om een ​​update te geven over smalband ultraviolet B (NB-UVB) als behandeling voor verschillende huidaandoeningen. NB-UVB werkt door de cutane celgemedieerde immuunrespons te onderdrukken en het is aangetoond dat het een effectieve en klinisch aanvaardbare behandeling is voor een reeks inflammatoire dermatosen. Een literatuuronderzoek werd uitgevoerd door geavanceerde zoekopdrachten van PubMed voor NB-UVB-behandeling van dermatologische huidziekten met een focus op rapporten van 2010 tot 2021, waaronder zowel op kantoor als thuis gebaseerde fototherapie (HBPT). Gegevens werden geprioriteerd op basis van onderzoeken met een hoog niveau van bewijs met behulp van de Oxford Evidence-Based Medicine-richtlijnen. We ontdekten dat NB-UVB blijft dienen als een effectieve vorm van therapie voor verschillende huidaandoeningen, waaronder vitiligo, psoriasis, atopische dermatitis, mycosis fungoides en andere inflammatoire dermatosen. De recente introductie van Janus-kinaseremmers in combinatie met NB-UVB suggereert een toekomstige belofte in de behandeling van vitiligo. Ondanks de stijgende populariteit, was er tijdens de pandemie van de coronavirusziekte 2019 een daling te zien in kantoorgebaseerde NB-UVB-behandeling. Er zijn opties beschikbaar om NB-UVB thuis toe te dienen met een vergelijkbare werkzaamheid als behandelingen op kantoor. Concluderend, voor een selecte groep patiënten en aandoeningen blijft NB-UVB dienen als een effectieve behandelingsmethode met minimale bijwerkingen, waarbij HBPT een optie is om de therapietrouw van de patiënt te verbeteren.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34873522/

High-throughput RNA-sequencing onthult het effect van NB-UVB-fototherapie op belangrijke inflammatoire moleculen van lesionale psoriasis

Conclusie: NB-UVB is een effectieve behandeling voor psoriasis. Onze studie ondersteunt de conclusie dat de klinische effectiviteit van NB-UVB-therapie gebaseerd is op de onderdrukking van een breed scala aan inflammatoire signaalroutes, genexpressie van inflammatoire cytokines en verhoogde expressie van anti-inflammatoire signaalroutes in de psoriatische huid. Dit is de eerste studie die geavanceerde moleculaire technieken toepast om fototherapie te onderzoeken als een nieuwe sleutel om genetische kennis te ontsluiten en nieuwe informatie te creëren. Uiteindelijk is het doel om de medische kennis te vergroten en de patiëntenzorg van psoriasis te verbeteren.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34858799/

Combinatie van carboxytherapie met NB-UVB leidt tot een hoger percentage repigmentatie en patiëntentevredenheid in vergelijking met monotherapie met NB-UVB.

Carboxytherapie is gebruikt bij de behandeling van auto-immuunziekten van de huid, zoals psoriasis en morfea. Carboxytherapie heeft antioxiderende effecten en leidt tot betere weefseloxygenatie en afgifte van groeifactoren. In dit artikel hebben we besloten om de werkzaamheid van gecombineerde carboxytherapie en smalband-ultraviolet B (NB-UVB) te evalueren in vergelijking met NB-UVB alleen bij de behandeling van vitiligo. Dit is een prospectieve, split-body dubbelblinde vergelijkende studie die is uitgevoerd bij patiënten met gegeneraliseerde stabiele vitiligo in de acrale gebieden en extremiteiten die werden verwezen naar de dermatologische kliniek van het Afzalipour-ziekenhuis in de Kerman University of Medical Sciences. NB-UVB werd gedurende 4 maanden drie keer per week op niet-opeenvolgende dagen uitgevoerd. Bij elke patiënt werd één laesie willekeurig behandeld met carboxytherapie (wekelijkse sessies voor in totaal 16 sessies). De werkzaamheid van de behandeling werd beoordeeld aan de hand van het percentage repigmentatie van de laesies. Chi-kwadraattest en variantieanalyse (ANOVA) werden gebruikt om de werkzaamheid van de behandeling te vergelijken op basis van respectievelijk demografische kenmerken van de patiënten en klinische kenmerken van de laesies. Achtentwintig patiënten met een gemiddelde leeftijd van 32,35 ± 7,37 jaar voltooiden het onderzoek. Aan het einde van de behandeling vertoonde 37% van de patiënten in de combinatietherapiegroep een verbetering van meer dan 75% vergeleken met 0% in de monotherapiegroep (p = 0,001). Er was geen significant verschil tussen demografische kenmerken van de patiënten (leeftijd, geslacht en fototypes van de huid) of de duur van de ziekte met werkzaamheid van de behandeling in beide groepen. Combinatie van carboxytherapie met NB-UVB leidt tot een hoger per

Conclusies: PUVA en NB-UVB blijven een effectieve behandeling tegen psoriatica;

Inleiding: smalband ultraviolet B (NB-UVB) en psoraleen-ultraviolet A (PUVA) blijven goedkope en effectieve anti-psoriatische therapieën die wereldwijd worden toegepast met verschillende frequentieprotocollen. We wilden het bewijs over de effecten van verschillende frequentieprotocollen van fototherapie bij de behandeling van psoriasis systematisch beoordelen.

Bewijsverwerving: we gebruikten de volgende termen, namelijk "fotochemotherapie", "fototherapie", "psoriasis", "UVB", "UVA" en "ultraviolette therapie", om in augustus te zoeken in de Cochrane Controlled Register of Trials, MEDLINE en Embase-databases 1, 2019. We organiseerden resultaten met behulp van een PRISM-diagram en analyseerden bias-risico's met de RoB-2-tool.

Bewijssynthese: we hebben vijf gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) op orale PUVA en drie RCT's op NB-UVB opgenomen. De vijf onderzoeken naar PUVA omvatten in totaal 1452 patiënten met plaque psoriasis en vonden geen significant verschil in werkzaamheid in vergelijking met protocollen van twee versus drie versus vier keer per week. De drie onderzoeken naar NB-UVB omvatten in totaal 248 patiënten met plaque psoriasis. Er werden geen verschillen in werkzaamheid gerapporteerd bij het vergelijken van verschillende frequenties bij het toedienen van NB-UVB, namelijk tweemaal versus driemaal per week, twee keer versus vier keer per week en driemaal versus vijf keer per week protocollen. Hoewel protocollen met een hogere behandelfrequentie per week sneller klaring bereikten dan die met een lagere frequentie, verschilden ze niet in termen van werkzaamheid.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33982550/

Conclusies: Thuis NB-UVB fototherapie is minstens zo effectief als polikliniek NB-UVB fototherapie voor de behandeling van milde tot ernstige psoriasis (GRADE: Matig).

Mensen met fotogevoelige huidaandoeningen met wie we spraken, beschouwden NB-UVB-fototherapie thuis als gunstig voor mensen met gezondheidsproblemen die het reizen bemoeilijken, voor mensen met drukke schema's en voor degenen die misschien niet de middelen hebben om te betalen voor reizen naar klinieken .

Volledige details hier:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33240453/

Conclusie: Toevoeging van calcipotrieenzalf kan de werkzaamheid van de gerichte UVB-fototherapie bij de behandeling van plaque-type psoriasis verbeteren.

Achtergrond: Gerichte UVB en plaatselijke calcipotrieen zijn vaak gebruikt bij de behandeling van psoriasis, maar het gezamenlijke effect van calcipotrieen en gerichte UVB is controversieel.

Doelstellingen: Het doel van deze studie was om systematisch te evalueren of de werkzaamheid van het gecombineerde gebruik van gerichte UVB en calcipotrieen superieur is aan de gerichte UVB alleen.

Methoden: We voerden een systematische review en meta-analyse uit van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) bij patiënten met plaque-type psoriasis door te zoeken op de gedefinieerde sleutelwoorden in de PubMed-, EMBase- en Cochrane Central Register-databases. Het gepoolde gemiddelde verschil van de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) relatieve verandering (%) werd geschat met behulp van een willekeurig effectmodel. De kwaliteit van de geïncludeerde studies en de publicatiebias werden beoordeeld met respectievelijk de Jadad-schaal en de Egger's test.

Resultaten: Een totaal van vijf RCT's, waaronder 182 patiënten, werden opgenomen in de systematische review. Het gemiddelde verschil van de PASI relatieve verandering (%) tussen de gecombineerde therapie versus de gerichte UVB alleen was -22.68 (95%CI: -37.12 tot -8.24; p = .002). Publicatiebias werd niet ondersteund door de Egger's test (p = .424).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32419530/

Impact van smalband ultraviolet B-stralingstherapie op de kwaliteit van leven van patiënten met vitiligo

Conclusie: NB-UVB-therapie is effectief in het verlichten van psychologische stress en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met vitiligo.

Doelstellingen: Patiënten met vitiligo ervaren emotionele en psychologische stress als ze langdurige therapie ondergaan. De slopende psychosociale effecten van deze ziekte op de kwaliteit van leven van patiënten zijn goed gedocumenteerd. Deze studie evalueert het effect van de introductie van smalband ultraviolet-B (NB-UVB) therapie op de kwaliteit van leven van patiënten met vitiligo in Almadinah Almunawwarah, KSA.

Methoden: Achtendertig patiënten van het belangrijkste dermatologisch centrum van Ohud Hospital, Almadinah Almunawwarah, werden tussen juni 2017 en maart 2019 geïnterviewd met behulp van de Dermatology Life Quality Index (DLQI)-vragenlijst. De interviews werden afgenomen vóór en een jaar na de kuur van NB-UVB-therapie, die als nieuwe behandelingsmodaliteit werd toegevoegd aan het basistherapeutisch regime van lokale medicatie.

Resultaten: De respons van de patiënten op vitiligotherapie was positief. De algehele patiënttevredenheidsscore met betrekking tot de NB-UVB-therapie was maar liefst 9,1 op 10. De initiële algehele DLQI-score (5,67 ± 0,90) nam aanzienlijk af na de NB-UVB-therapie (3,08 ± 0,56), wat wijst op een significante verbetering. Ook de therapietrouw van de patiënten bij de vervolgbezoeken verbeterde.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34899128/

Conclusies: De bevindingen van deze systematische review en meta-analyse suggereren dat UV-fototherapie een veilige behandeling is voor vitiligo zonder significant risico op huidkanker.

Achtergrond: Hoewel ultraviolette (UV) fototherapie een effectieve behandeling is voor vitiligo, blijft het effect ervan op het risico op huidkanker controversieel.

Doel: Onderzoek naar de associatie tussen UV-fototherapie en het risico op huidkanker bij patiënten met vitiligo.

Methoden: Er is een systematische review uitgevoerd voor onderzoeken die vóór 5 mei 2021 zijn gepubliceerd in de databases PubMed, Embase, Web of Science en Cochrane Library. De primaire uitkomstmaat was de associatie van UV-fototherapie met het risico op huidkanker bij patiënten met vitiligo. Er is een meta-analyse uitgevoerd met een random-effects-model.

Resultaten: Vijf retrospectieve cohortstudies met in totaal 228 607 patiënten met vitiligo (11.038 die waren behandeld met UV-fototherapie en 118 569 patiënten die dat niet hadden gedaan) werden in de meta-analyse opgenomen. Het risico op niet-melanoom huidkanker [Mantel-Haenszel risk ratio (MHRR) = 0,95; 95% BI 0,44-2,05] en melanoom (MHRR = 1,11; 95% BI 0,33-3,82) namen niet significant toe na fototherapie bij patiënten met vitiligo. In de subgroepanalyse vonden we ook geen significant verband tussen fototherapie met specifiek smalband UVB-fototherapie en het risico op huidkanker bij patiënten met vitiligo. Er was geen significant verschil in risico op huidkanker tussen patiënten uit Europa en die uit Oost-Azië en het risico werd niet beïnvloed door het aantal smalbandige UVB-fototherapiesessies.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34762747/

The largest ever trial testing UVB treatment for Vitiligo has been completed by the NHS in Nottingham. You can read more details of this successful trial here:

https://www.nottingham.ac.uk/research/groups/cebd/projects/2vitiligo/vitiligo-maintrial.aspx